Онкогематологические заболевания занимают шестое место в структуре онкологической смертности в мире. Самой распространенной их формой является лимфома. Ее ежегодно диагностируют у 500 тысяч пациентов. О признаках заболевания, его профилактике и лечении рассказала врач-онколог, гематолог Республиканского клинического онкодиспансера, лауреат премии «Врач с большой буквы» Эльза Канкумашева.

- Эльза Ильдаровна, расскажите, пожалуйста, почему вы решили стать врачом? Почему выбрали именно онкологию?

- В моем близком окружении есть врачи, и свой выбор я сделала лет в 10-12. Класса с восьмого начала усиленно готовиться к поступлению в медицинский вуз. Нравилась сама мысль, что я буду разбираться в механизмах возникновения сложных болезней, смогу лечить людей. Онкогематология заинтересовала курсе на четвертом как очень сложное и очень интересное направление. И вот уже 10 лет я работаю в отделении химиотерапии онкологического диспансера — это единственное отделение в регионе, которое занимается лечением лимфом.

- За это время что-то изменилось в онкогематологии?

- Произошло становление программ онкологии, гематологии, получила повсеместное распространение таргертная терапия. Еще 10 лет назад при лимфоме Ходжкина химиорезистентные пациенты, которые не отвечали ни на одну химию и у которых были рецидивы на фоне трансплантации, погибали. На иммунотерапии у них полный ответ, люди живут обычной жизнью.

- И у пациентов с тяжелым заболеванием хорошие шансы выйти в ремиссию?

- Очень хорошие. В моей практике был случай — 40-летнему мужчине поставили диагноз «высокоагрессивная диффузная В-крупноклеточная лимфома» (злокачественное новообразование лимфоидной ткани — ред.). Было огромное распространение, прорастание в крупные сосуды, легкое. Человек пришел в больницу в довольно тяжелом состоянии, мы очень аккуратно начали делать ему химию, он отвечал медленно, но все-таки мы добились ремиссии. Потом он уехал работать в Санкт-Петербург, но звонит, делится новостями. Так вот, он женился, у него уже растут дети.

- Чекпойнт-ингибиторы — это новый метод лечения?

- Если говорить простым языком, чекпойнт-ингибитор исправляет ошибки структуры самой ткани практически при всех типах злокачественных новообразований. Эффект от него может сохраняться даже после отмены препаратов без всякой поддерживающей терапии.

- С чем чаще всего к вам попадают пациенты?

- В основном в нашем отделении лечат лимфомы — совершенно разные, агрессивные, неагрессивные, лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы. Лейкозов мало. Так же лечатся пациенты с раком молочной железы, колоректальный рак.

- Есть ли способ предотвратить эти страшные заболевания?

- Меня интересовал этот вопрос еще в годы студенчества. Но, видимо, если бы мы знали, как это профилактировать, не была бы так высока заболеваемость в мире. На возникновение болезни влияют наследственность, вредные факторы, образ жизни, питание, но когда именно случится перерождение клетки в злокачественную, мы сказать не можем. Зато можем диагностировать рак на ранних стадиях, для этого у нас есть программы диспансеризации.

- На что нужно обратить внимание, чтобы не допустить развития гематологического заболевания?

- Похудение без диет, температура по вечерам, слабость, кровоточивость десен, синяки, появляющиеся на коже, увеличение лимфоузлов. Бывает, что пациенты эти симптомы игнорируют месяцами и даже годами, за это время болезнь прогрессирует. Поэтому если происходит что-то нетипичное — срочно к врачу, чтобы он назначил исследования.

- А что вы говорите пациентам, которым поставлен диагноз?

- Каждый пациент индивидуален, конечно, при разговоре мы подстраиваемся. Бывают случаи, когда к нам в отделение люди попадают после долгих обследований, им поставили диагноз, наконец стало понятно, что и как лечить. Есть те, кого госпитализировали на фоне полного благополучия, для них диагноз — это еще непринятая действительность.

- Вы стали лауреатом экспертной премии «Врач с большой буквы», как вы думаете, благодаря каким достижениям?

- Я люблю свою работу и стараюсь всегда к лучшему при ее выполнении.

- По вашему мнению, независимый аудит качества медицинской помощи помогает вам совершенствовать свою работу?

- Разумеется. Потому что мы работаем, погрузившись в собственную стихию и часто не обращаем внимание на какие-то, как нам кажется, мелочи. А это вовсе не мелочи. Нам указывают на ошибки, чтобы мы их исправляли и профессионально росли.

- Наградой за победу в премии стала стажировка в НМИЦ гематологии. Как она прошла?

- Спасибо огромное компании «АльфаСтрахование — ОМС», недельная стажировка в НМИЦ гематологии — это бесценный опыт. По крайней мере для меня лично, ведь в федеральном центре, где разрабатываются клинические рекомендации, работают ученые мирового масштаба. Мы знаем, кто занимается агрессивными гемобластозами, кто — лимфомами, поэтому заранее подготовили вопросы. Сбылась моя мечта — мы присутствовали на общих врачебных обходах и разбирали клинические случаи. Но самое главное, что мы ходили на обход совместно с Еленой Николаевной Паровичниковой, директор НМИЦ гематологии. Оказалось, она знает практически всех пациентов, может сказать, у кого какая линия химиотерапии и какие сопроводительные препараты пациент получал год назад. Эта стажировка дала очень многое с точки зрения знаний.